当股骨头坏死发生塌陷后,此时疾病的性质也发生了改变,病变不仅仅局限在股骨头内,还会影响头臼关系和关节软骨,不仅直接影响髋关节的功能,导致关节功能丧失,同时还会影响坏死的修复。塌陷往往也直接成为股骨头坏死是否置换的一个重要指标。
因此,防治塌陷是股骨头坏死治疗保髋不置换的关键,不同时期的塌陷防治对于股骨头坏死保髋都有着重大的意义。
股骨头是如何发生塌陷的?
要想进行科学合理的塌陷防治治疗,首先需要了解股骨头坏死塌陷的根源。股骨头因缺血发生坏死后,随着疾病的发展,大量炎性细胞增生浸润,周围部分坏死的骨小梁被不等量、不规则的新生网状骨质所封闭、包绕、逐渐吸收骨小梁,并取而代之。
由于爬行替代的过程较早发生于坏死区周围软骨下部分,故死骨被吸收的较早,而新生骨坚硬度较低,接受压力后就出现骨折,从而出现关节软骨表面褶皱不平整乃至塌陷。
塌陷防治的关键点
股骨头坏死塌陷的进展与修复反应密切相关,特别是坏死区骨吸收作用。股骨头坏死后,坏死骨仍保留负重能力,但修复过程启动和重建开始后却出现骨结构损害和力学性能降低。
从本质上看,不是骨细胞死亡引起承重区塌陷,而是随着修复重建的开始,破骨细胞对坏死骨的吸收造成结构的破坏。破骨细胞活动过度、成骨细胞能力不足,骨吸收和骨生成之间不平衡,机械性能降低,在坏死骨与活骨之间产生应力集中,最终发生塌陷。
如果能够延缓或者抑制坏死骨吸收直到又足够新骨生成,可以保持股骨头骨结构,从而阻止塌陷发生。
防治塌陷、科学保髋不置换
股骨头坏死是一项进展性很强的疾病,股骨头坏死患者未经有效治疗,超过80%的病例将在1-4内发生塌陷。
对于早期未塌陷患者进行科学有效的塌陷防治,能够获得一个完全正常的关节;
对于围塌陷期患者,正是保髋治疗的黄金期,如果治疗及时,能够有效保住股骨头、避免塌陷置换;
即便股骨头坏死中晚期出现了塌陷,能够阻止塌陷的进一步发展,才能尽量避免坏死后对于髋臼和关节软骨等方面的破坏,尽量改善关节功能,阻止疾病的恶化,提高生活质量,使疾病尽量往良性轨道转轨。